アラニンアミノ基転移酵素

アラニントランスアミナーゼ
識別子
EC番号 2.6.1.2
CAS登録番号 9000-86-6
データベース
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MetaCyc metabolic pathway
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遺伝子オントロジー AmiGO / QuickGO
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アラニントランスアミナーゼ
識別子
略号 GPT
Entrez英語版 2875
HUGO 4552
OMIM 138200
RefSeq NM_005309
UniProt P24298
他のデータ
EC番号
(KEGG)
2.6.1.2
遺伝子座 Chr. 8 q24.2-qter
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アラニンアミノ基転移酵素(アラニンアミノきてんいこうそ、Alanine transaminase, ALT, EC 2.6.1.2)は、GPT(Glutamic Pyruvic Transaminase、グルタミン酸ピルビン酸転移酵素)とも呼ばれ、ピルビン酸グルタミン酸アラニンα-ケトグルタル酸に相互変換する酵素である。

人体のほとんどの組織に含まれているが、なかでも肝細胞への分布が圧倒的に多い。そのため、肝細胞の破壊(あるいは細胞膜の透過性亢進)の際には血中濃度が上昇する(逸脱酵素)。

臨床検査におけるALT

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逸脱酵素としての性質から、血清中のALT濃度は肝障害の程度の指標として利用される。肝細胞が破壊し尽くされるとむしろ流出量は低下する。肝臓の逸脱酵素としてALTとともに知られるAST(GOT)よりも特異性が高い(肝臓以外の障害では上がりにくい)が、ASTとの比率も臨床的に意義がある。

基準値

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単位は IU/l(国際単位/l)で示され、5-40程度が基準値となる。51以上になると精密検査が必要と判定され、医療機関への受診が強く推奨される(特に100以上の場合は早急な受診が必要である)。ただし、基準値内であれば「正常である」ということはできない。なお、基準値が検査機関や医療機関ごとに異なっていることに関し、施設間の差を無くす必要があると指摘されている[1]

異常値

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正常ではALTの方が高めの数値を示していることが多い。肝炎脂肪肝肝硬変肝腫瘍などの肝疾患ではAST、ALTの上昇が特徴的であり、100以上、ときに500以上を示す。なかでも、アルコール性肝炎や肝硬変、肝腫瘍ではASTの上昇が目立ち、ウイルス性肝炎や脂肪肝ではALTの上昇が目立つとされている。しかし、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD/NASH)では、有意な上昇を経ずに肝臓ガンを発症していることもある[2]。一方、30U/L超は異常と判断すべきであると米国肝臓学会のNAFLD/NASHガイドラインで指摘されている[3]

脚注

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  1. ^ 岡上武, 水野雅之, 「肝機能検査、肝障害について─健診における問題点」『総合健診』 2015年 42巻 2号 p.307-312, 日本総合健診医学会, doi:10.7143/jhep.42.307
  2. ^ 医師なら必ずNAFLDに遭遇する…では見逃さないコツは? 日経メディカル 2020年7月30日
  3. ^ いつの間にか進む肝線維化例を拾い上げよ 第59回日本肝臓学会総会会長の𠮷治仁志氏(奈良県立医科大学主任教授)に聞く 日経メディカル 2023/6/19

関連項目

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外部リンク

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