Инфаркт мышцы конечности — Википедия
Инфаркт мышцы конечности — инфаркт ткани руки или ноги. Это может привести к инфаркту скелетных мышц, асептическому некрозу костей или некрозу части или всей конечности.
Поражённые ткани
[править | править код]В основном поражаются ткани нервов и мышц, где необратимое повреждение начинает происходить через 4—6 часов после прекращения кровоснабжения[1].
Скелетные мышцы относительно устойчивее к инфаркту по сравнению с мышцами сердца и головным мозгом, поскольку способны полагаться на анаэробный метаболизм благодаря гликогену, запасённому в клетках, что может предоставить мышечной ткани возможность растворять любой сгусток, в том числе тромб. В отличие от этого, ткани головного мозга (инфаркт мозга) и сердца (инфаркт миокарда) не хранят гликоген, так как специализируются на аэробном метаболизме, и лактат не обеспечит достаточного выделения энергии для их потребностей[2].
Кости более восприимчивы к ишемии, гемопоэтические (кроветворные) клетки обычно умирают в течение 12 часов, другие костные клетки (остеоциты, остеокласты, остеобласты и т. д.) — в течение 12—48 часов[3]. С другой стороны, кость имеет лучшую регенеративную способность только в восстановлении кровоснабжения, а оставшаяся мёртвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой новые клетки могут восстановить функциональность костной ткани в оптимальных условиях[3].
Причины
[править | править код]- Тромбоз (приблизительно 40 % случаев[4])
- Артериальная эмболия (приблизительно 40 % случаев[4])
- Облитерирующий атеросклероз[5]
Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение сахарного диабета[6].
Симптомы
[править | править код]Ранние симптомы артериальной эмболии в руках или ногах появляются в самом начале развития ишемии ткани, даже до начала развития инфаркта мышцы. Такие симптомы могут включать в себя:
- Холод в ноге, руке или пальцах[7][8]
- Изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки[7][8]
- Боль в поражённой области[7][8]
- Мышечный спазм в поражённой области[7]
- Онемение и покалывание в руке или ноге[7][8]
- Бледность[7][8] кожи рук или ног
- Мышечная слабость руки или ноги[7][8], возможен паралич[8]
Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, который появляется вследствие закупорки артерии:
- Пузыри на коже в поражённой области[7]
- Шелушение кожи[7]
- Эрозии кожи (язвы)[7]
- Обесцвечивание (крапинки[8], цианоз[8] или потемнение[7]) кожи в результате некроза. Изменение цвета, как правило, имеет ярко выраженную демаркацию на месте закупорки[8]
Одним из основных симптомов инфаркта скелетных мышц вследствие диабета является болезненное опухание бедра или ноги[6].
Диагноз
[править | править код]В дополнение к оценке симптомов, описанных выше, ангиография может также различать симптомы, вызванные облитерирующим атеросклерозом от тех, которые вызваны эмболией[5].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркта скелетных мышц[6].
Лечение
[править | править код]Этот раздел статьи ещё не написан. |
Популярная культура
[править | править код]Главный герой телесериала «Доктор Хаус» Грегори Хаус перенёс инфаркт четырёхглавой мышцы бедра, от чего испытывает постоянные хронические боли и вынужден принимать викодин. О том, как Хаусу поставили этот диагноз, повествует эпизод «Three Stories».
Примечания
[править | править код]- ↑ internetmedicin.se > Artäremboli / thrombos Архивная копия от 14 ноября 2013 на Wayback Machine Professor David Bergqvist. Reviewed by Professor Joar Svanvik
- ↑ Ganong, Review of Medical Physiology, 22nd Edition.Specialized form of muscle that is peculiar to the vertebrate heart.p81
- ↑ 1 2 eMedicine Specialties > Bone Infarct Author: Ali Nawaz Khan. Coauthors: Mohammed Jassim Al-Salman, Muthusamy Chandramohan, Sumaira MacDonald, Charles Edward Hutchinson
- ↑ 1 2 Campbell WB, Ridler BM, Szymanska TH (November 1998). «Current management of acute leg ischaemia: results of an audit by the Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland». Br J Surg. 85 (11): 1498—503. doi:10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x. PMID 9823910.
- ↑ 1 2 Kirurgiska åtgärder vid akut ischemi i nedre extremitet. (Google Translate: Surgical measures in acute ischemia of lower extremities.) Pekka Aho och Pirkka Vikatmaa. Finska Läkaresällskapets Handlingar (Finnish Medical Society Documents). No. 1, 2003
- ↑ 1 2 3 Grigoriadis E, Fam AG, Starok M, Ang LC (April 2000). «Skeletal muscle infarction in diabetes mellitus». J. Rheumatol. 27 (4): 1063-8. PMID 10782838.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Arterial embolism | University of Maryland Medical Center Архивная копия от 5 июля 2016 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MDGuidelines > Arterial Embolism And Thrombosis Архивная копия от 2 февраля 2018 на Wayback Machine From The Medical Disability Advisor by Presley Reed, MD