造血与淋巴细胞肿瘤 - 维基百科,自由的百科全书
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造血与淋巴细胞肿瘤 | |
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浆细胞瘤的显微照片 | |
类型 | rare tumor[*]、血行疾病[*]、赘生物 |
分类和外部资源 | |
Orphanet | 68347 |
造血与淋巴细胞肿瘤是指影响血液、骨髓、淋巴和淋巴系统的肿瘤[1][2]。由于这些组织都通过循环系统和免疫系统紧密相连,影响一种组织的疾病通常也会影响其他组织,使得再生障碍性贫血、骨髓增生和淋巴细胞增生(以及白血病和淋巴瘤)密切相关且常同时发生。
造血系统恶性肿瘤可起源于两大主要血细胞谱系:髓系细胞系和淋巴系细胞系。髓系细胞系通常产生粒细胞、红细胞、血小板、巨噬细胞和肥大细胞;淋巴系细胞系则生成B细胞、T细胞、NK细胞及浆细胞。淋巴瘤、淋巴细胞白血病和骨髓瘤属于淋巴系来源疾病,而急慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性疾病则源自髓系细胞。
分类
[编辑]造血与淋巴细胞肿瘤最常见的划分方式是依据肿瘤所处位置,位于血液中则是白血病,位于淋巴结中则是淋巴瘤。
美国血液系统恶性肿瘤的相对比例[3]
血液系统恶性肿瘤的类型 | 百分比 | 全部占比 |
---|---|---|
白血病 | — | 30.4% |
急性淋巴细胞白血病(ALL) | 4.0% | |
急性髓细胞白血病(AML) | 8.7% | |
慢性淋巴细胞白血病(CLL) 注:根据当前WHO分类,属于淋巴瘤;当不存在白血病细胞时称为小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)。 | 10.2% | |
慢性粒细胞白血病(CML) | 3.7% | |
急性单核细胞白血病(AMoL) | 0.7% | |
其他白血病 | 3.1% | |
淋巴瘤 | — | 55.6% |
霍奇金淋巴瘤(所有四种亚型) | 7.0% | |
非霍奇金淋巴瘤(所有亚型) | 48.6% | |
骨髓瘤 | 14.0% | |
全部 | 100% |
治疗
[编辑]肿瘤不同,治疗方式也各有差异,例如在慢性淋巴细胞白血病治疗中有时可能采取觀察性等待的策略;而在骨髓增生异常综合征的治疗中采取输血这类对症治疗的策略。更具侵袭性的肿瘤需要化疗、放疗、免疫疗法等治疗手段,在某些情况下还需要进行骨髓移植。利妥昔单抗已被证实可用于治疗B细胞衍生的血液系统恶性肿瘤,包括滤泡性淋巴瘤 (FL) 和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 [4]
除了针对性的治疗外,人们还可以通过自我护理来控制症状。例如,散步等有氧运动可以减轻血液系统恶性肿瘤患者的疲劳和抑郁感。 [5]
后续诊疗
[编辑]如果治疗成功,通常会定期对患者进行随访,以检测复发并监测继发性恶性肿瘤(某些化疗和放疗方案导致的不常见副作用:另一种形式的癌症)。在应按照预定的定期间隔进行的随访中,应结合一般病史、全血细胞计数和血清中乳酸脱氢酶或胸苷激酶的测定。血液系统恶性肿瘤及其治疗会引起影响许多器官的并发症,其中肺部最容易受到影响[6][7]。
病因
[编辑]染色体易位是血液系统恶性肿瘤的主要病因[8]。此类易位通常由于细胞中不精确的过程(例如非同源末端连接)导致异常的DNA 双链断裂修复而发生[8]。慢性粒细胞白血病中的染色体不稳定性可能是由于DNA 氧化损伤以及基因遗传监视功能受损导致的不精确且易出错的DNA修复所致[9]。
流行病学
[编辑]血液系统恶性肿瘤占美国新诊断癌症病例的9.5% [10] ,英国每年有30,000名患者被诊断出患有血液系统恶性肿瘤[11]。
参考资料
[编辑]- ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. July 2009, 114 (5): 937–951. PMID 19357394. S2CID 3101472. doi:10.1182/blood-2009-03-209262
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- ^ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 5.13. ISBN 978-9283204299.
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- ^ Farber CM, Axelrod RC. The clinical and economic value of Rituximab for the treatment of hematologic malignancies.. Contemporary Oncology. March 2011, 3 (1).
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. PMID 30702150. doi:10.1002/14651858.CD009075.pub3.
- ^ Jose RJ, Faiz SA, Dickey BF, Brown JS. Non-infectious respiratory disease in non-HIV immunocompromised patients. British Journal of Hospital Medicine (London, England). December 2014, 75 (12): 691–7. PMID 25488532. doi:10.12968/hmed.2014.75.12.691.
- ^ Jose RJ, Dickey BF, Brown JS. Infectious respiratory disease in non-HIV immunocompromised patients. British Journal of Hospital Medicine (London, England). December 2014, 75 (12): 685–90. PMID 25488531. doi:10.12968/hmed.2014.75.12.685.
- ^ 8.0 8.1 Valikhani M, Rahimian E, Ahmadi SE, Chegeni R, Safa M. Involvement of classic and alternative non-homologous end joining pathways in hematologic malignancies: targeting strategies for treatment. Experimental Hematology & Oncology. November 2021, 10 (1): 51. PMC 8564991
. PMID 34732266. doi:10.1186/s40164-021-00242-1
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- ^ Senapati J, Sasaki K. Chromosomal Instability in Chronic Myeloid Leukemia: Mechanistic Insights and Effects. Cancers. May 2022, 14 (10): 2533. PMC 9140097
. PMID 35626137. doi:10.3390/cancers14102533
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- ^ Facts & Statistics. The Leukemia and Lymphoma Society. [3 November 2009]. (原始内容存档于27 May 2010).
- ^ Facts about blood cancers. Leukaemia & Lymphoma Research. [24 September 2013]. (原始内容存档于1 August 2015).