造血与淋巴细胞肿瘤 - 维基百科,自由的百科全书

造血与淋巴细胞肿瘤
浆细胞瘤显微照片
类型rare tumor[*]血行疾病[*]赘生物
分类和外部资源
Orphanet68347
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造血与淋巴细胞肿瘤是指影响血液骨髓淋巴淋巴系统肿瘤[1][2]。由于这些组织都通过循环系统免疫系统紧密相连,影响一种组织的疾病通常也会影响其他组织,使得再生障碍性贫血骨髓增生淋巴细胞增生(以及白血病淋巴瘤)密切相关且常同时发生。

造血系统恶性肿瘤可起源于两大主要血细胞谱系髓系细胞系淋巴系细胞系。髓系细胞系通常产生粒细胞红细胞血小板巨噬细胞肥大细胞;淋巴系细胞系则生成B细胞T细胞NK细胞浆细胞淋巴瘤、淋巴细胞白血病和骨髓瘤属于淋巴系来源疾病,而急慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征骨髓增殖性疾病则源自髓系细胞。

分类

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造血与淋巴细胞肿瘤最常见的划分方式是依据肿瘤所处位置,位于血液中则是白血病,位于淋巴结中则是淋巴瘤

美国血液系统恶性肿瘤的相对比例[3]

血液系统恶性肿瘤的类型 百分比 全部占比
白血病 30.4%
急性淋巴细胞白血病(ALL) 4.0%
急性髓细胞白血病(AML) 8.7%
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
注:根据当前WHO分类,属于淋巴瘤;当不存在白血病细胞时称为小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)。
10.2%
慢性粒细胞白血病(CML) 3.7%
急性单核细胞白血病(AMoL) 0.7%
其他白血病 3.1%
淋巴瘤 55.6%
霍奇金淋巴瘤(所有四种亚型) 7.0%
非霍奇金淋巴瘤(所有亚型) 48.6%
骨髓瘤 14.0%
全部 100%

治疗

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肿瘤不同,治疗方式也各有差异,例如在慢性淋巴细胞白血病治疗中有时可能采取觀察性等待英语Watchful waiting的策略;而在骨髓增生异常综合征的治疗中采取输血这类对症治疗的策略。更具侵袭性的肿瘤需要化疗放疗免疫疗法等治疗手段,在某些情况下还需要进行骨髓移植利妥昔单抗已被证实可用于治疗B细胞衍生的血液系统恶性肿瘤,包括滤泡性淋巴瘤 (FL) 和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 [4]

除了针对性的治疗外,人们还可以通过自我护理来控制症状。例如,散步等有氧运动可以减轻血液系统恶性肿瘤患者的疲劳和抑郁感。 [5]

后续诊疗

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如果治疗成功,通常会定期对患者进行随访,以检测复发并监测继发性恶性肿瘤(某些化疗放疗方案导致的不常见副作用:另一种形式的癌症)。在应按照预定的定期间隔进行的随访中,应结合一般病史全血细胞计数和血清中乳酸脱氢酶胸苷激酶的测定。血液系统恶性肿瘤及其治疗会引起影响许多器官的并发症,其中肺部最容易受到影响[6][7]

病因

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染色体易位是血液系统恶性肿瘤的主要病因[8]。此类易位通常由于细胞中不精确的过程(例如非同源末端连接)导致异常的DNA 双链断裂修复而发生[8]慢性粒细胞白血病中的染色体不稳定性可能是由于DNA 氧化损伤以及基因遗传监视功能受损导致的不精确且易出错的DNA修复所致[9]

流行病学

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血液系统恶性肿瘤占美国新诊断癌症病例的9.5% [10] ,英国每年有30,000名患者被诊断出患有血液系统恶性肿瘤[11]

参考资料

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  1. ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. July 2009, 114 (5): 937–951. PMID 19357394. S2CID 3101472. doi:10.1182/blood-2009-03-209262可免费查阅. 
  2. ^ World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 5.13. ISBN 978-9283204299. 
  3. ^ SEER Cancer Statistics Review, 1975–2006. Surveillance Epidemiology and End Results (SEER). Bethesda, MD: National Cancer Institute. [3 November 2009]. Table 1.4: Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival Rates By Primary Cancer Site, Sex and Time Period 
  4. ^ Farber CM, Axelrod RC. The clinical and economic value of Rituximab for the treatment of hematologic malignancies.. Contemporary Oncology. March 2011, 3 (1). 
  5. ^ Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N. Aerobic physical exercise for adult patients with haematological malignancies. The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2019, 1 (1): CD009075. PMC 6354325可免费查阅. PMID 30702150. doi:10.1002/14651858.CD009075.pub3. 
  6. ^ Jose RJ, Faiz SA, Dickey BF, Brown JS. Non-infectious respiratory disease in non-HIV immunocompromised patients. British Journal of Hospital Medicine (London, England). December 2014, 75 (12): 691–7. PMID 25488532. doi:10.12968/hmed.2014.75.12.691. 
  7. ^ Jose RJ, Dickey BF, Brown JS. Infectious respiratory disease in non-HIV immunocompromised patients. British Journal of Hospital Medicine (London, England). December 2014, 75 (12): 685–90. PMID 25488531. doi:10.12968/hmed.2014.75.12.685. 
  8. ^ 8.0 8.1 Valikhani M, Rahimian E, Ahmadi SE, Chegeni R, Safa M. Involvement of classic and alternative non-homologous end joining pathways in hematologic malignancies: targeting strategies for treatment. Experimental Hematology & Oncology. November 2021, 10 (1): 51. PMC 8564991可免费查阅. PMID 34732266. doi:10.1186/s40164-021-00242-1可免费查阅. 
  9. ^ Senapati J, Sasaki K. Chromosomal Instability in Chronic Myeloid Leukemia: Mechanistic Insights and Effects. Cancers. May 2022, 14 (10): 2533. PMC 9140097可免费查阅. PMID 35626137. doi:10.3390/cancers14102533可免费查阅. 
  10. ^ Facts & Statistics. The Leukemia and Lymphoma Society. [3 November 2009]. (原始内容存档于27 May 2010). 
  11. ^ Facts about blood cancers. Leukaemia & Lymphoma Research. [24 September 2013]. (原始内容存档于1 August 2015).