فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة - ويكيبيديا
في الطب، فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة (بالإنجليزية: LDL apheresis) هي شكل من أشكال الفصادة (فصل مكونات الدم) تُشبه غسيل الكلى وتُستخدم لفصل جسيمات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من مجرى الدم.
الإستخدمات
[عدل]تُستخدم فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة في أمراض تتميز بفرط الكولسترول مثل المرض النادر متماثل-الزيجوت (امتلاك صفات جينية سائدة تنتقل إلى الأبناء) (بالإنجليزية: homozygous): "فرط كوليسترول الدم العائلي"، عندما تكون الصورة متغايرة-الزيجوت (بالإنجليزية: heterozygous) لا تستجيب للعلاج الطبي، أو عندما يكون العلاج قد أدى إلى آثار جانبية خطيرة (مثل انحلال الربيدات).
يستغرق الإجراء 2-4 ساعات وعادة يتم تكراره مرتين كل أسبوع [1][2] للحفاظ على مستويات الكولسترول من التراكم والتسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية.
هذا الإجراء مكلِّف جداً، مما يحد من استعماله فقط على الحالات الشديدة من فرط شحميات الدم.
مبدأ العمل
[عدل]تقوم فكرة فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة على فصل جسيمات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) خارج جسم المريض من خلال مبادئ متعددة للفصل الفيزيائي-الكيميائي، هي: الترشيح، الترسيب، أو الامتزاز.[3][1] ثم يُعاد الدم مرة أخرى مباشرة إلى جسم المريض بعد فصل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
يُوجَّه الدم الوريدي ليمر خلال عمود يحتوي على الآتي:
- حبات مغلفة بأجسام مضادة لصميم البروتين الشحمي بي (البروتين الرئيسي لجزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL).
- أو بإدمصاص البلازما على حبات سليلوز كبريتات الديكستران.
- أو حبات معدلة من أكريليت البوليمر (polyacrylate).
- أو بترسيب البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL بواسطة الهيبارين في وسط منخفض الأس الهيدروجيني (pH)، والترشيح بغشاء مزدوج.
- أو بامتزاز مناعي (بالإنجليزية: immunoadsorption) باستخدام أجسام مضادة مختصة «بالبروتين الشحمي (أ)» أو "Lipoprotein(a)" والمعروف بالاختصار: Lp(a).
في جميع الحالات (ماعدا الامتصاص بأكريليت البوليمر polyacrylate)، يتم فصل البلازما عن الخلايا بواسطة «فاصل خلوي» (cell separator).
يمكن لجميع العلاجات خفض نسبة الكوليسترول LDL في الدم بمعدل 60-75 ٪ في جلسة العلاج الواحدة.
مراجع
[عدل]- ^ ا ب Thompson GR und HEART-UK (2008). "LDL Apheresis Working Group: Recommendations for the use of LDL apheresis". Atherosclerosis. ج. 198: 247–255. PMID:18371971.
- ^ Thompson, GR; Barbir, M; Davies, D; Dobral, P; Gesinde, M; Livingston, M; Mandry, P; Marais, AD; Matthews, S; Neuwirth, C; Pottle, A; le Roux, C; Scullard, D; Tyler, C; Watkins, S (2009). "Efficacy criteria and cholesterol targets for LDL apheresis". Atherosclerosis. Epub ahead of print. PMID:19589528.
{{استشهاد بدورية محكمة}}
: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link) - ^ Schamberger BM, Geiss HC, Ritter MM, Schwandt P, Parhofer KG (2000). "Influence of LDL apheresis on LDL subtypes in patients with coronary heart disease and severe hyperlipoproteinemia". J Lipid Res. ج. 41: 727–733. PMID:10787433.
{{استشهاد بدورية محكمة}}
: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
وصلات خارجية
[عدل]- الجمعية الأمريكية للفصادة. American Society for Apheresis
- معلومات عن: فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL من Cedars-Sinai Medical Centre.
- معلومات عن: فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL من Liposorber.