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DeutschAntifongique — Wikipédia
Cet article concerne les produits utilisés en santé humaine et animale. Pour les produits phytosanitaires, voir Fongicide.
Un antimycosique ou antifongique est un médicament utilisé en santé humaine et animale pour traiter les mycoses les levures et moisissures, ou d'inhiber leur développement. Bien que ce soient des molécules identiques, on parle plutôt de fongicides dans le cadre des produits phytosanitaires utilisés en agriculture, en sylviculture et en horticulture.
Contrairement aux antibiotiques chez qui il existe une dizaine de familles pour lutter contre les infections bactériennes, il existe seulement quatre classes de médicaments antifongiques. La difficulté de cibler le règne fongique sans nuire au patient-hôte est due à la relative proximité biologique du règne fongique avec le règne animal qui partagent le fait d'être des eucaryotes, c'est-à-dire d'être composés de cellules dotées d'un noyau ; contrairement aux bactéries qui sont des procaryotes, car sans noyau[1].
Liste d'antimycosiques
[modifier | modifier le code]Polyènes
[modifier | modifier le code]Les polyènes sont actifs contre les levures et contre aspergillus, blastomyces, histoplasma. Ils ne sont pas résorbés par voie orale.
Imidazolés et triazolés
[modifier | modifier le code]Action: inhibition de l'enzyme cytochrome P450 14α-demethylase.
- Miconazole
- Ketoconazole
- Clotrimazole
- Éconazole
- Bifonazole
- Butoconazole
- Fenticonazole
- Isoconazole
- Oxiconazole
- Sertaconazole
- Sulconazole
- Thiabendazole
- Tioconazole
Triazolés (plus récents) :
Allylamines
[modifier | modifier le code]- Terbinafine : le plus utilisé.
- Amorolfine
- Naftifine
- Buténafine
Autres
[modifier | modifier le code]- Flucytosine : antimétabolite.
- Griséofulvine
- Caspofungine
- Micafungine
- Povidone iodée : antiseptique topique et antifongique
Résistance aux antifongiques
[modifier | modifier le code]Du fait de l'usage massif de fongicides contre les champignons phytopathogènes en agriculture, en sylviculture et en horticulture, des résistances apparaissent chez des champignons pathogène chez les humains et les animaux, ce qui induit des infections accrues, notamment chez les professionnels exposés à ces traitements, à l'instar de l'antibiorésistance[1].
Cette résistance fait l'objet d'une surveillance de la part des organismes de santé depuis les années 2010. Par exemple, Aspergillus fumigatus est un microchampignon présent dans la terre qui a développé une résistance au voriconazole et infecté un agriculteur de la région de Besançon en France en 2013. C'est le cas également pour d'autres fongicides et d'autres espèces d'Aspergillus comme un pathogène du bois qui a infecté un scieur dans le Doubs en France ou des pathogènes des tulipes aux Pays-Bas qui infectent les horticulteurs[1]. L'OMS a ainsi publié en 2022 une liste de 19 espèces de champignons dont la propagation mondiale inquiète les organismes de santé publique notamment à cause de leur résistance aux traitements. Se retrouvent notamment Cryptococcus neoformans, Candida auris, Aspergillus fumigatus et Candida albicans[2].
En 2025, dans les hôpitaux néerlandais, 20 à 30 % des patients infectés sont concernés par des souches résistantes[1],[3],[4],[5], alors qu'en France, ce taux est de 5 ou 6 %[1]. La conséquence est l'emploi d'antifongiques plus puissants et plus toxiques pour le patient[1]. Une solution envisagée et encore au stade de l'expérimentation serait l'immunothérapie, c'est-à-dire la stimulation du système immunitaire du patient[1].
Références
[modifier | modifier le code]- Marina Julienne, « Antifongiques, antibiotiques : des mécanismes de résistance identiques », sur CNRS Le journal,
- ↑ (en) WHO Fungal Priority Pathogens List to Guide Research, Development and Public Health Action, Geneva, World Health Organization, (ISBN 978-92-4-006024-1)
- ↑ Laurie Henry, « La prochaine pandémie pourrait être due à des champignons contre lesquels nous sommes démunis », sur Trust my science, .
- ↑ (en) Amelia E. Barber, Jennifer Riedel, Tongta Sae-Ong, Kang Kang, Werner Brabetz, Gianni Panagiotou, Holger B. Deising, Oliver Kurzai, « Effects of Agricultural Fungicide Use on Aspergillus fumigatus Abundance, Antifungal Susceptibility, and Population Structure », MBio, ASM, (ISSN 2150-7511 et 2161-2129, OCLC 969766323, DOI 10.1128/MBIO.02213-20).
- ↑ (en) S Earl Kang, Leilani G Sumabat, Tina Melie, Brandon Mangum, Michelle Momany, Marin T Brewer, « Evidence for the agricultural origin of resistance to multiple antimicrobials in Aspergillus fumigatus, a fungal pathogen of humans », G3, Société américaine de génétique (d), (ISSN 2160-1836, OCLC 704284671, DOI 10.1093/G3JOURNAL/JKAB427).
Voir aussi
[modifier | modifier le code]- Fongicide
- Mycoparasite : espèce de champignons parasites d'une autre espèce fongique.
