微小変化群

微小変化群（びしょうへんかぐん、英: Minimal change disease）とはネフローゼ症候群を生じる腎臓疾患の一つ。リポイドネフローゼ（英: lipoid nephrosis）とも言われる。

• 若年者に多い。小児ネフローゼの多くを占める。
• 30代での発症も多く、80代の発症も報告されている。

• 全身倦怠感、食欲不振、体重増、浮腫、多尿（初期）。
• 多くの場合ネフローゼ症候群をきたす。微量の血尿を伴う場合もある。

• 尿検査 尿蛋白陽性。

尿蛋白の種類はアルブミンが多い。

尿蛋白選択性は高い（「尿蛋白選択性が良い」とも言う）〜大分子の蛋白が尿中に排泄されない

• 腎生検
  • 光学顕微鏡：殆ど変化が見られない。
  • 電子顕微鏡：基底膜上皮細胞の足突起が癒合している。
  • 基本的に補体や抗体の沈着は認められないが、糸球体にC1qが反応する場合はある

• 入院、安静臥床。
• 副腎皮質ホルモン剤（ステロイド）が良く効くことが多い。
• ステロイドは0.8〜1.0mg/kg/日を投与し、寛解後は2週間から4週間毎に減量する。
• 食事療法…蛋白質制限および塩分制限。塩分は1日3g〜5g、摂取カロリーは35kcal/kg/日。

（但し寛解後の食事制限は無い。腎臓食=常食になる）

• 個人差はあるが、ストレスや疲労、日焼けや風邪をひく事で再発する場合がある。
• 寛解後5年間は再発リスクが高い。
• ステロイド投与による寛解誘導時に再発した場合ステロイド量は40mg前後まで増量する。
• 寛解後10年経過した後でも再発の事例がある。

• 腎臓学

表 話 編 歴 腎・泌尿器系の疾患
疾患 糸球体病変 急性糸球体腎炎 IgA腎症 急速進行性糸球体腎炎 慢性糸球体腎炎 ネフローゼ症候群 原発性 微小変化群 巣状糸球体硬化症 膜性腎症 膜性増殖性糸球体腎炎 遺伝性腎炎 アルポート症候群 良性家族性血尿 尿細管機能障害 ファンコーニ症候群 バーター症候群 ギッテルマン症候群 リドル症候群 尿細管性アシドーシス 腎性糖尿 尿細管間質性腎炎 続発性腎障害 膠原病 全身性エリテマトーデス 全身性強皮症 シェーグレン症候群 糖尿病性腎症 痛風腎 クリオグロブリン血症 アミロイドーシス 溶血性尿毒症症候群 腎循環障害 腎血管性高血圧症 腎梗塞 クルミ割り現象 泌尿器疾患 機能障害 膀胱尿管逆流 神経因性膀胱 水腎症 先天異常 多発性嚢胞腎 常染色体優性多発性嚢胞腎 常染色体劣性多発性嚢胞腎 尿管異所開口 重複腎盂尿管 ポッター症候群 感染症 腎盂腎炎 腎膿瘍 膀胱炎 腎結核 尿路結石 膀胱結石 腫瘍 腎細胞癌 腎盂腫瘍 尿管腫瘍 前立腺肥大症 前立腺癌 精巣腫瘍 陰茎癌 腎芽腫 性器の疾患 前立腺炎 停留精巣 精巣捻転 包茎 勃起不全
病態・症状 腎不全 急性腎不全 急性尿細管壊死 慢性腎臓病 慢性腎不全 尿毒症 尿所見異常 乏尿 無尿 多尿 頻尿 血尿 タンパク尿 尿円柱 尿閉 陰嚢腫大
検査 腎機能検査 糸球体濾過量 クレアチニンクリアランス ナトリウムクリアランス 尿中ナトリウム排泄率 腎不全指数 腹部X線写真 腎盂造影 レノグラム 腎生検
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11歳9カ月で発症。プレドニン服用で改善。その後再発を繰り返していたが、20歳以降再発みられず。49歳2カ月にて浮腫、体重増加が出現。尿蛋白+++〜++++等微小変化群の疑いにて検査中です。