Conjuntivite – Wikipédia, a enciclopédia livre

Conjuntivite
Olho com conjuntivite viral
Especialidade	Oftalmologia
Sintomas	Olho vermelho e irritado, comichão, secreções[1]
Causas	Infeção viral, infeção bacteriana, alergias[2]
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas, cultura microbiológica[1]
Prevenção	Lavagem das mãos[1]
Tratamento	Em função da causa subjacente[2]
Frequência	3–6 milhões por ano (EUA)[1][2]
Classificação e recursos externos
CID-10	H10
CID-9	372.0
CID-11	831696556
DiseasesDB	3067
MedlinePlus	001010
eMedicine	emerg/110
MeSH	D003231
Leia o aviso médico

Conjuntivite é uma inflamação da conjuntiva e da superfície interior da pálpebra. A conjuntiva é a camada exterior da parte branca do olho.^[3] O sintoma mais evidente é a vermelhidão do olho, sendo também comum a ocorrência de dor, ardor e prurido. O olho afetado pode também lacrimejar ou custar a abrir durante a manhã e a parte branca do olho pode-se apresentar inchada.^[1] Na conjuntivite bacteriana são comuns secreções espessas e purulentas.^[4] O prurido é mais comum nos casos causados por alergias.^[2] A conjuntivite pode afetar apenas um ou ambos os olhos.^[1]

A causa infecciosa mais comum é a infeção viral, seguida de infeção bacteriana.^[2] A infeção viral pode manifestar sintomas semelhantes ao da constipação. Os casos virais e bacterianos são facilmente transmissíveis entre pessoas.^[1] Outra causa comum são as alergias ao pólen ou aos pelos de animais.^[2] O diagnóstico geralmente baseia-se nos sinais e sintomas. Ocasionalmente pode ser recolhida uma amostra de secreções para análise microbiológica.^[1]

Parte da prevenção pode ser feita lavando as mãos. O tratamento depende da causa subjacente.^[1] Na maioria dos casos virais não existe tratamento específico.^[1][2] As pessoas que usam lentes de contacto e pessoas cuja causa é gonorreia ou clamídia devem receber tratamento. Os casos causados por alergias podem ser tratados com anti-histamínicos ou gotas de inibidores de mastócitos.^[2]

Em adultos as causas virais são mais comuns, enquanto em crianças são as causas bacterianas.^[2] Geralmente as pessoas melhoram ao fim de uma ou duas semanas.^[1][2] No caso de ocorrer perda de visão, sensibilidade à luz, sinais de herpes ou se a pessoa não melhorar após uma semana, pode ser necessário novo diagnóstico e tratamento.^[2] A conjuntivite em recém-nascidos, denominada conjuntivite neonatal, pode necessitar de tratamento específico.^[1]

A conjuntivite infecciosa é transmitida, mais frequentemente, por vírus, fungos ou bactérias e pode ser contagiosa. O contágio se dá, nesse caso, pelo contato. Assim, uso de objetos contaminados (toalhas), contato direto com pessoas contaminadas ou até mesmo pela água da piscina são formas de se contrair a conjuntivite infecciosa. Quando ocorre uma epidemia de conjuntivite, pode-se dizer que é do tipo infecciosa.

A conjuntivite viral geralmente é causada por um adenovírus, mas também pode ser transmitida por enterovirus tipo 70^[5] (conjuntivite hemorrágica)^[6] e coxsackie A4 (conjuntivite hemorrágica).^[7] É muito comum em escolas, local de trabalho, consultórios médicos, ou seja, todo local fechado, com contato íntimo entre pessoas. O diagnóstico é realizado pelas características clínicas. O tratamento consiste na utilização de compressas frias, vasoconstritor tópico e lágimas artificiais. A propagação do vírus dura até 14 dias após o início dos sintomas.^[8] A conjuntivite bacteriana caracteriza-se por ser purulenta. Geralmente são causadas por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae. Estes tipos são tratados com antibióticos tópicos de espectro ampliado (cloranfenicol, neomicina, etc).^[8]

Um tipo, chamada de conjuntivite gonocócica, é causada por Neisseria gonorrhoeae que é sexualmente transmissível. Pode ser transmitida na hora do parto, mas é rara pois costuma-se aplicar uma gota de nitrato de prata 1% no saco conjuntival. É tratada com antibióticos sistêmicos e oculares.^[8] Não tratada, a infecção gonocócica pode penetrar o olho íntegro e destruí-lo.^[9]

A conjuntivite de inclusão é causada por Chlamydia trachomatis sorotipo D-K, pertencente ao trato genital do adulto. Possui uma duração maior e acomete geralmente jovens sexualmente ativos. Trata-se com azitromicina ou doxiciclina.^[8] É uma doença conhecida como tracoma.^[9]

A conjuntivite fúngica é mais rara de ocorrer. Geralmente acontece quando uma pessoa é acidentada com madeira nos olhos ou utiliza lente de contato.^[10]

A conjuntivite alérgica é aquela que ocorre em pessoas predispostas a alergias (como quem tem rinite ou bronquite, por exemplo) e geralmente ocorre nos dois olhos. Esse tipo de conjuntivite não é contagiosa, apesar de que pode começar em um olho e depois se apresentar no outro.^[10] Pode ter períodos de melhoras e reincidências, sendo importante a descoberta da causa da conjuntivite alérgica.

É benigna por não envolver a córnea. Ocorre geralmente em regiões de clima mais frio. O alérgeno mais comum é o pólen. São tratadas com anti-histamínicos e estabilizadores de mastócitos.^[8]

A conjuntivite papilar gigante é causada, sobretudo, por uso de lentes de contato.^[8]

A conjuntivite tóxica é causada por contato direto com algum agente tóxico, que pode ser algum colírio medicamentoso ou alguns produtos de limpeza, fumaça de cigarro e poluentes industriais. Alguns outros irritantes capazes de causar conjuntivite tóxica são poluição do ar, sabão, sabonetes, spray, maquiagens, cloro e tintas para cabelo. A pessoa com conjuntivite tóxica deve se afastar do agente causador e lavar os olhos com água abundante. Se a causa for medicamentosa é necessário a suspensão do uso, sempre seguindo uma orientação médica.

Em geral, apresenta:

• Olhos vermelhos e lacrimejantes;
• Pálpebras inchadas;
• Sensação de areia ou de ciscos nos olhos;
• Secreções;
• Coceira constante nos olhos.

• Lavar as mãos frequentemente;
• As mãos não devem entrar em contato com locais sujos e depois em contato com os olhos;
• Evitar aglomerações ou frequentar piscinas de academias ou clubes e praias;
• Lavar com frequência o rosto e as mãos, uma vez que estas são veículos importantes para a transmissão de microrganismos patogénicos;
• Não coçar os olhos;
• Aumentar a frequência com que troca as toalhas do banheiro e sabonete ou use toalhas de papel para enxugar o rosto e as mãos;
• Trocar as fronhas dos travesseiros diariamente enquanto perdurar a crise;
• Não compartilhar o uso de esponjas, rímel, delineadores ou de qualquer outro produto de beleza;
• Evitar contato direto com outras pessoas;
• Não ficar em ambientes onde há bebês;
• Não usar lentes de contato durante esse período;
• Evitar banhos de Sol;
• Evitar luz, pois essa pode fazer com que o olho contaminado venha a doer mais.

• Para melhor diagnosticar a causa da conjuntivite, é de todo aconselhável a ida a um serviço de urgência oftalmológico, onde o médico poderá retirar uma amostra (através de zaragatoa) das secreções purulentas produzidas pelos olhos, que será analisada em nível bacteriológico, fungal e viral na tentativa de descobrir qual o agente causador da conjuntivite. A prescrição de antibióticos para conjuntivites virais não tem qualquer eficácia e é incorreta, visto que vírus não podem ser mortos pela ação destes tipos de medicamentos.^[11]
• Utiliza-se gaze e água filtrada ou mineral, ou ainda soro fisiológico, para limpar as casquinhas que se formam em volta do olho. Água boricada não é mais indicada pelos médicos para esse tipo de tratamento.^[11]
• Não deve ser tocado com a superfície das embalagens no olho ou pálpebra quando da aplicação, para evitar a contaminação das soluções (colírios e pomadas);
• No caso do agente causador, o médico poderá prescrever um tratamento com antibiótico (em caso de bactérias), antifungo (em caso de fungo) ou antiviral (em caso de vírus), que será diferente consoante o tipo e o grau de resistência do agente que causa a doença;

Referências

O Commons possui uma categoria com imagens e outros ficheiros sobre Conjuntivite

• Infografia relacionada com a conjuntivite
• Sociedade Brasileira de Oftalmologia - Conjuntivite viral
• Jornal de Saúde Ocular Comunitária
• Facts About the Cornea and Corneal Disease The National Eye Institute (NEI).
• Conjunctivitis Mayo Clinic.
• Comparison of symptoms of Conjunctivitis versus Orbital Cellulitis Medical notes and photographs of a real patient experience.
• Differentiating Viral and Bacterial conjunctivitis Medscape Article.
• Bacterial conjunctivitis: A review for internists AHMAD B. TARABISHY and BENNIE H. JENG. Cleveland Clinic Journal of Medicine July 2008 vol. 75 7 507-512.

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