Eclampsia – Wikipédia, a enciclopédia livre

Eclampsia
Especialidade	Obstetrícia
Sintomas	Convulsões, pressão arterial elevada[1]
Complicações	Pneumonia por aspiração, hemorragia cerebral, insuficiência renal, parada cardíaca[1]
Início habitual	Após as 20 semanas de gravidez[1]
Fatores de risco	Pré-eclampsia[1]
Prevenção	Aspirina, suplementos de cálcio, tratamento dos antecedentes de hipertensão[2][3]
Tratamento	Sulfato de magnésio, hidralazina, parto de emergência[1][4]
Prognóstico	Risco de morte: 1%[1]
Frequência	1,4% dos partos[5]
Mortes	46 900 por doenças hipertensivas da gravidez (2015)[6]
Classificação e recursos externos
CID-10	O15, O15.9
CID-9	642.64
CID-11	1759760659
DiseasesDB	4068
MedlinePlus	000899
eMedicine	253960, 1476919
MeSH	D004461
Leia o aviso médico

Eclampsia é o aparecimento de convulsões numa pessoa com pré-eclampsia.^[1] É uma complicação da gravidez em que se verifica hipertensão arterial, quantidade elevada de proteínas no sangue ou outras disfunções em órgãos.^[7][8] A condição pode aparecer antes, durante ou após o parto. É mais comum durante o segundo trimestre da gravidez. As convulsões são do tipo tónico-clónico e duram em média um minuto. Na sequência das convulsões ocorre geralmente um período de confusão ou coma. As complicações incluem pneumonia por aspiração, hemorragia cerebral, insuficiência renal e paragem cardiorrespiratória. A pré-eclampsia e a eclampsia fazem parte de um grupo maior de condições denominado perturbações hipertensivas na gravidez.^[1]

As recomendações de prevenção incluem a administração de aspirina em pessoas de risco elevado, suplementos de cálcio em regiões onde o consumo é baixo e tratamento da hipertensão anterior à gravidez com medicação.^[2][3] O exercício físico durante a gravidez pode também ser benéfico.^[1] A administração de sulfato de magnésio por via intravenosa ou muscular melhora o prognóstico em pessoas com eclampsia e é geralmente seguro, tanto em países desenvolvidos como em vias de desenvolvimento.^[4][9] No entanto, o tratamento pode necessitar de respiração assistida. Entre outros possíveis tratamentos estão medicamentos para a hipertensão, como a hidralazina, e o parto de emergência do bebé, quer por via vaginal ou por cesariana.^[1]

Estima-se que a pré-eclampsia afete 5 a 10% dos nascimentos e a eclampsia 1,4% dos nascimentos.^[5] Nos países desenvolvidos, a prevalência é de 1 caso em cada 2000 nascimentos devido aos melhores cuidados de saúde.^[1] As perturbações hipertensivas da gravidez são uma das causas mais comuns de morte durante a gravidez.^[10] Em 2015 provocaram a morte a 46 900 pessoas, uma diminuição em relação às 37 000 em 1990.^[6] Cerca de uma em cada cem mulheres com eclampsia morre.^[1] A palavra eclampsia tem origem no termo grego para relâmpago. A primeira descrição conhecida da doença foi feita por Hipócrates no século V a.C.^[11]

Os sinais característicos da pré-eclampsia são^[12]:

• Pressão maior que 140/90 mmHg durante mais de 4h
• Urina espumosa (por conter mais de 300 mg/dia de proteínas) ou outros sinais de problemas renais (como urinar pouco)
• Inchaço das mãos, pés e face

A pré-eclampsia só é considerada como eclampsia depois de uma convulsão.

O eclampsismo é sinal de complicação da gestação. Mesmo sem problemas renais (proteinúria), pode ser diagnosticada quando há alguns dos seguintes sintomas^[12]:

• Dores de cabeça fortes
• Alterações na visão (perda temporária da visão, visão turva ou sensibilidade à luz)
• Dor abdominal, geralmente sob suas costelas do lado direito
• Náuseas ou vômitos
• Diminuição dos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
• Insuficiência hepática
• Falta de ar, devido a líquido nos pulmões

HELLP é uma sigla inglesa (Hemolysis, Elevated Enzymes Liver, Low Plaquets), em português um mnemônico equivalente seria PPEEHH, pois essa complicação da eclampsia é caracterizada por:

• Poucas plaquetas (dificultam a coagulação do sangue)
• Elevação das Enzimas Hepáticas (representam lesão hepática)
• Hemólise (causam anemia)

Especialistas acreditam que o problema está no desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos que conectam a placenta com o útero. Quando o fluxo sanguíneo é insuficiente para o útero ou ocorrem danos aos vasos sanguíneos, eles podem responder inadequadamente a estímulos hormonais e causar a pré-eclampsia. Existe uma forte relação com diabetes millitus gestacional (DMG) e diabetes (principalmente tipo 1) pelo fato destas doenças já apresentarem alto índice glicêmico e proteinúria.^[13][14] O aborto recorrente (AR) e pré-eclâmpsia (PE) compartilham muitos mecanismos semelhantes com rejeição do enxerto^[15] demonstrando assim falhas no sistema imunológico de não rejeição do feto.

Dentre os factores que aumentam o risco de sofrer esse transtornos incluem^[16][17]:

• Histórico próprio ou familiar de pré-eclampsia
• Obesidade
• Diabetes Mellitus
• Hipertensão prévia
• Idade menor de 18 ou maior que 40 anos
• Primeira gravidez
• Gêmeos
• Hipotiroidismo
• Problemas renais
• Gravidez menos de 2 anos depois ou mais de 10 anos depois da gravidez anterior
• Poluição do ar
• Baixo consumo de cálcio
• Doenças autoimunes

As recomendações de prevenção incluem a administração de aspirina em pessoas de risco elevado, suplementos de cálcio em regiões onde o consumo é baixo e tratamento da hipertensão anterior à gravidez com medicação.^[2][3] O exercício físico durante a gravidez pode também ser benéfico.^[1] A administração de sulfato de magnésio por via intravenosa ou muscular melhora o prognóstico em pessoas com eclampsia e é geralmente seguro, tanto em países desenvolvidos como em vias de desenvolvimento.^[4][9] No entanto, o tratamento pode necessitar de respiração assistida. Entre outros possíveis tratamentos estão medicamentos para a hipertensão, como a hidralazina, e o parto de emergência do bebé, quer por via vaginal ou por cesariana.^[1]

O cuidado com a alimentação anti-inflamatoria^[18] uma vez que o quadro de proteinúria, pressão alta , valores glicêmicos altos e alta de leucócitos (que indicam desencadeamento de inflamações produzidas pelo sistema imunógico^[15]). Preferir os alimentos anti-inflamatorios^[19][20][21] (alho, cebola, cebolinha, brocolis, escarola, repolho, espinafre...) e diminuir alimentos pró-inflamatorios (massas, gordura, leite, açucar) e estilo de vida pró-inflamatorio (sedentarianismo e stress).

Um estudo coorte publicado em 2014 encontrou uma associação entre o consumo de alimentos biológicos e a diminuição do risco de pré-eclâmpsia.^[22]

Estima-se que a pré-eclampsia afete 5 a 10% dos nascimentos e a eclampsia 1,4% dos nascimentos.^[5] Nos países desenvolvidos, a prevalência é de 1 caso em cada 2000 nascimentos devido aos melhores cuidados de saúde.^[1] As perturbações hipertensivas da gravidez são uma das causas mais comuns de morte durante a gravidez.^[10] Em 2015 provocaram a morte a 46 900 pessoas, uma diminuição em relação às 37 000 em 1990.^[6] Cerca de uma em cada cem mulheres com eclampsia morre.^[1] A palavra eclampsia tem origem no termo grego para relâmpago. A primeira descrição conhecida da doença foi feita por Hipócrates no século V a.C.^[11]

• Hipertensão gestacional
• Síndrome HELLP

Referências

• Portal da medicina