Transtorno de personalidade sádica – Wikipédia, a enciclopédia livre

Paranoid personality disorder
Especialidade	psiquiatria, psicologia
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Transtorno de personalidade sádica foi um diagnóstico de transtorno de personalidade envolvendo sadismo que apareceu apenas em um apêndice da terceira edição revista da publicação da APA, a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (o DSM-III-R).^[1] As versões mais recentes do DSM (DSM-IV, DSM-IV-TR e DSM-5) não mais incluí esse transtorno, juntamente com o Transtorno de personalidade masoquista,^[2] assim não sendo mais mais considerados uma categoria diagnóstica válida. No entanto, alguns ainda estudam o transtorno.^[3]

O transtorno de personalidade sádica foi definido por um padrão generalizado egossintônico de comportamento sádico. Indivíduos que possuem personalidades sádicas tendem a apresentar agressão recorrente e comportamento cruel.  As pessoas com esse transtorno usarão violência e agressão na tentativa de controlar e dominar os outros. Quando outros se recusam a se submeter à sua vontade, eles aumentam o nível de violência que usam. Muitos sádicos abusam verbal e emocionalmente dos outros, em vez de fisicamente, manipulando propositalmente os outros através do uso do medo ou da vergonha e humilhação dos outros. Algumas pessoas com esse transtorno não abusam de outras, mas exibem uma preocupação com a violência.  Acreditava-se que esse distúrbio fosse causado por trauma na infância ou por ter sido criado por uma família em que um dos cônjuges é abusado. O transtorno de personalidade sádica foi considerado mais comum em homens do que em mulheres. ^{[4] [5] [6] [7] [8]}

Acreditava-se que o transtorno de personalidade sádica era frequentemente coadjuvante com outros transtornos de personalidade, principalmente outros tipos de transtornos psicopatológicos.  Em contraste, o sadismo também foi encontrado em pacientes que não apresentam nenhuma ou outras formas de distúrbios psicopáticos.  Acredita-se que o transtorno de conduta na infância e o transtorno por uso de álcool tenham sido frequentemente comórbidos com o transtorno de personalidade sádica.  Os pesquisadores tiveram dificuldade em distinguir o transtorno de personalidade sádica de outros transtornos de personalidade devido a seus altos níveis de comorbidade com outros transtornos. ^{[6] [9]}

A) Um padrão invasivo de comportamento cruel, humilhante e agressivo, a partir da idade adulta, como indicado pela ocorrência repetida de pelo menos quatro dos seguintes:^[2]

1. Usade crueldade física ou violência com a finalidade de estabelecer o domínio em um relacionamento (não apenas para alcançar algum objetivo não-interpessoal, como golpear alguém a fim de roubá-lo)
2. Humilha ou avilta pessoas na presença de outros
3. Trata ou disciplina alguém sob seu controle de maneira áspera (por exemplo, uma criança, um estudante, prisioneiro, ou paciente)
4. Diverte-se ou tem prazer em ver o sofrimento psicológico ou físico de outros (incluindo animais)
5. Mente com o propósito de prejudicar ou infligir dor a outros (não apenas para alcançar algum outro objetivo)
6. Consegue que outras pessoas façam o quer por meio de intimidação ou mesmo terror
7. Restringe a autonomia das pessoas com quem estreita relação (por exemplo, não deixar o cônjuge sair de casa desacompanhado ou permitir que a filha adolescente assistir suas funções sociais)
8. É fascinado por violência, armas, artes marciais, lesões ou tortura

B) O comportamento de A não fora dirigido para uma só pessoa (por exemplo, cônjuge, a uma criança) e não foi apenas para efeitos de excitação sexual (como no sadismo sexual).^[10]

Theodore Millon afirmou que havia quatro subtipos de sadismo, que ele denominou sadismo de imposição, sadismo explosivo, sadismo covarde e sadismo tirânico.^[12]

O transtorno de personalidade sádica foi desenvolvido quando os psiquiatras forenses notaram muitos pacientes com comportamento sádico. Foi introduzido no DSM em 1987 e colocado no DSM-III-R como forma de facilitar mais estudos e pesquisas clínicas sistemáticas.  Foi removido do DSM por várias razões. O transtorno de personalidade sádica também compartilham uma alta taxa de comorbidade com outros transtornos, o que implica que não era um transtorno distinto por si só.  Millon escreve que "Personalidades fisicamente abusivas e sádicas são mais frequentemente do sexo masculino, e sentiu-se que tal diagnóstico poderia ter o efeito paradoxal de justificar legalmente o comportamento cruel". Os pesquisadores também estavam preocupados com a natureza estigmatizante do distúrbio e que colocava os pacientes em maior risco de abuso por parte dos guardas prisionais.  Teóricos como Theodore Millon queriam gerar mais estudos sobre o transtorno e assim o propuseram ao DSM-IV (Grupo de trabalho para desordens de personalidade), que o rejeitou. ^[13]

Há um interesse renovado em estudar o sadismo como traço de personalidade.  O sadismo se une à psicopatia subclínica, ao narcisismo e ao maquiavelismo para formar a chamada "tétrade obscura" da personalidade. ^[14]

Referências

• Blaney, P. H., Millon, T. (2009). Oxford Textbook of Psychopathology. New York: Oxford University Press.
• Davis, R., Millon, T. (2000). Personality Disorders in Modern Life. Canada: John Wiley & Sons, Inc.
• Livesley, J. (1995). The dsm-iv personality disorders. New York, NY: Guilford Press. Retrieved from https://books.google.com/books?id=9AqPs9ootqoC&pg=PA329
• Million, T. (1996). Disorders of Personality DSM-IV and Beyond. New York: Wiley-Interscience Publication.
• Myers W.C.; Burket R.C.; Husted D.S. (2006). "Sadistic personality disorder and comorbid mental illness in adolescent psychiatric inpatients". Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law Online. 34 (1): 61–71. PMID 16585236. Archived from the original on 2013-04-15.
• Pacana, G. (2011, March 2). Sadists and sadistic personality disorder.
• Reich J (1992). "Prevalence and characteristics of sadistic personality disorder in an outpatient veterans population". Psychiatry Research. 48 (3): 267–276. doi:10.1016/0165-1781(93)90077-t. PMID 8272448. S2CID 24066628.
• Provisional Psychological Profile of Washington, D.C.-Area Sniper".